ADHESION AUTO

 Formulaire à retourner ou à remettre à l'association après acceptation du règlement intérieur consultable sur le site.

 

 

           ENGLISH renCARt

                                                                                                    28 rue de Chaintréauville

                                                                                                       77140 Saint-Pierre/Nemours

                                                                                                          Tel: 06 45 79 37 19

                                                                                                                 06 26 64 70 02

                                                                                                             englishrencart77@gmail.com

 

 

Nom : ……………...….……………...….………....... Prénom : ……………...….………...…..................

 

Adresse : ……………...….……………...….……………...….……………...….…………….....................

 

Code postal : ……………...…. Ville : ……………...….……………...….……………...….......................

 

Profession : ……………...….……………...….……………...….……………...….…………….................

 

Téléphone personnel : ……………...….………..... Téléphone professionnel : ……………...…...........

 

Téléphone portable : ……………...….…………….

 

 

mail : ……………...….……………...….…………….... …....….. Date de naissance : ...… / ...… / …....

 

 

                  Tarifs 2018 :  30 

        

 

      Le : _ _ / _ _ / 2018  

      signature du demandeur :

                                                                (partie réservée à l'association)

                                                                       Affiliation n°:  …........ du :  .../...../ 2018

 

                                                                      Signature :                            

 

voiture :

Année de 1ère mise en circulation : ……………….........

 

Marque : ……………………………. Modèle : ......................... Immatriculation : …….…................

 

Carrosserie : ……..…………………………................ (Cabriolet, Coupé, Roadster, Berline, …..) 

 

Couleur extérieure : ……………….……… Couleur intérieure : ……………………………............

 

Historique de la voiture - État général : 

……………………………………………………………..........................................................................

 

.…………..............................................................................................................................................

 

…………………………………………………….....................................................................................

 

.……………………………………………………………………

 

Merci de nous faire parvenir une photo numérique de votre véhicule

 

 

 



Les réactions

Avatar jean luc Quenneville

bonsoir
pret pour inscription .

Le 11-08-2014 à 19:20:30

Avatar Valère ROBETTE

Comme anglaise je possède
- un Coupé Volvo P1800S   de 1964
- un Roadster Triumph TR2 de 1954
SVP pouvez-vous me communiquer le montant de l'inscription, afin que je vous adresse un chèque.
Merci d'avance.
 

Le 12-09-2016 à 10:45:56

Avatar Valère ROBETTE

Comme anglaise je possède
- un Coupé Volvo P1800S   de 1964
- un Roadster Triumph TR2 de 1954
SVP pouvez-vous me communiquer le montant de l'inscription, afin que je vous adresse un chèque.
Merci d'avance.
 

Le 12-09-2016 à 10:47:20

Avatar Marc & Christine THORAVAL

Bonjour Jean Pierre !

Nous sommes venus faire notre première sortie avec vous récemment lors du passage de l'expert auto. Comme convenu nous souhaitons adhérer au club, et pour ce faire nous vous faisons parvenir un chèque d'adhésion. Par ailleurs nous souhaiterions participer à la sortie du 5 juin 2017, merci de bien vouloir nous inscrire.En attendant nous joignons une photo notre Anglaise.

Cordialement  Marc & Christine

Le 12-05-2017 à 20:02:48

Avatar de Saint Meleuc Xavier

Bonjour
Je souhaiterais éventuellement adhérer au club. Je possède une Triumph GT6 Mark 1 de 1968.
Je passerai faire connaissance lors de la  rencontre mensuelle du 11 Mai 2017.
Très cordialement
Xavier

Le 05-06-2017 à 18:32:49

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